Crea Sanità: report sull’assistenza sociosanitaria nelle Regioni

Da una val­u­tazione inter­me­dia del­la situ­azione regionale, elab­o­ra­ta in occa­sione del­la pre­sen­tazione a gen­naio del 19° Rap­por­to, Crea San­ità (IN ALLEGATO LE SCHEDE REGIONALI ), rispet­to a cinque capi­toli anal­iz­za­ti nel Rap­por­to (esi­ti, equi­tà, pre­ven­zione, assis­ten­za ospedaliera ed extra-ospedaliera, assis­ten­za far­ma­ceu­ti­ca), alcune Regioni riescono a ottenere medi­a­mente val­ori supe­ri­ori alla media nazionale, ma molte pre­sen­tano val­ori infe­ri­ori, e per tutte si reg­is­tra­no alti e bassi rispet­to agli anni prece­den­ti con dif­feren­ze mar­cate nei servizi e nell’assistenza.

I capi­toli del Rap­por­to mis­ura­no dod­i­ci indi­ca­tori: mor­tal­ità evitabile, pre­veni­bile e trat­ta­bile (per 1.000 ab.); quo­ta famiglie i) impov­erite (%), ii)soggette a spese san­i­tarie cat­a­stro­fiche, iii) con dis­a­gio eco­nom­i­co per spese san­i­tarie (%); cop­er­ture vac­ci­nali con­tro l’influenza nell’anziano 65+ (%); ecces­so pon­derale nei bam­bi­ni di 8–9 anni (%); fuma­tori adul­ti 18–69 anni (%); tas­so di ospedal­iz­zazione stan­dard acu­ti ordi­nari (per 1.000 ab.); vari­azione assis­ti­ti in isti­tu­ti o cen­tri di riabil­i­tazione accred­i­tati 2020/2017 (%); vari­azione delle prestazioni di spe­cial­is­ti­ca ambu­la­to­ri­ale pro-capite 2021/2019 (%); quo­ta di per­sone 75+ che ha fat­to ricor­so all’assistenza domi­cil­iare (%); scosta­men­to dal tet­to del­la spe­sa far­ma­ceu­ti­ca totale pro-capite (in euro).

Solo dieci Regioni han­no il mag­gior numero di indi­ca­tori, supe­ri­ori alla media nazionale e sono, tranne la Sicil­ia, tutte Regioni del Cen­tro-Nord, a par­tire da Lom­bar­dia e Toscana, con 10 indi­ca­tori su 12 supe­ri­ori alla media nazionale, fino alla Puglia che, al con­trario, ha 10 indi­ca­tori infe­ri­ori alla media nazionale su 12.

Gli esem­pi nelle Regioni dalle ril­e­vazioni del 19° Rap­por­to Crea San­ità

Ovvi­a­mente è diver­so il peso dei sin­goli indi­ca­tori nelle sin­gole Regioni. Ecces­so di spe­sa pri­va­ta, dis­a­gi per le famiglie legati alla spe­sa san­i­taria e per­centuale di famiglie sot­to­poste a spese cat­a­stro­fiche per l’assistenza san­i­taria sono gli indi­ca­tori neg­a­tivi più pre­sen­ti. Quel­li rel­a­tivi alle spese cat­a­stro­fiche, in neg­a­ti­vo sono soprat­tut­to al Sud, men­tre al pos­i­ti­vo al Cen­tro, ma nel Nord, tranne in Vene­to dive sono uno dei due soli in dici neg­a­tivi, fan­no sem­pre parte degli indi­ca­tori pos­i­tivi, anche se non sem­pre al top. A questi si aggiun­gono spes­so lo scar­so ricor­so per gli anziani all’assistenza domi­cil­iare e il bas­so tas­so di assis­ti­ti in strut­ture res­i­den­ziali e semi­res­i­den­ziali. “ È evi­dente – sot­to­lin­eano gli esper­ti del Crea San­ità – che il denom­i­na­tore comune è la debolez­za estrema dell’assistenza ter­ri­to­ri­ale sociosan­i­taria, che spes­so gen­era situ­azioni di dis­a­gio estreme.”

I sug­ger­i­men­ti del Crea San­ità

Crea San­ità nel suo ulti­mo rap­por­to di gen­naio ha già sot­to­lin­eato che ‘solo’ per non peg­gio­rare il liv­el­lo di spe­sa san­i­taria ital­iana rispet­to a quel­lo ben più alto degli altri Pae­si Ue sono nec­es­sari inves­ti­men­ti extra per almeno 15 mil­iar­di, sia pure diluiti nel medio peri­o­do.

Ma non solo, per evitare che le risorse siano dis­perse, anche la cura orga­niz­za­ti­va deve essere mas­s­ic­cia.

 “ Dall’inizio del­lo scor­so anno a oggi – com­men­ta il Crea San­ità – non c’è anco­ra sta­to il nec­es­sario miglio­ra­men­to delle per­for­mance region­ali che avrebbe con­sen­ti­to di evitare dis­o­mo­geneità e dis­ug­uaglianze nell’assistenza. Oltre agli inves­ti­men­ti, anche dal pun­to di vista orga­niz­za­ti­vo-strut­turale per pot­er garan­tire un’assistenza omoge­na in tutte le Regioni, sono nec­es­sarie alcune scelte”.
“Il SSN – spie­ga il Crea San­ità — dovrebbe super­are l’approccio con­cen­tra­to sul­la mera orga­niz­zazione dell’offerta clin­i­ca, miran­do piut­tosto a ripen­sar­la in ter­mi­ni di inte­grazione con la pre­sa in cari­co dei bisog­ni sociali e, più in gen­erale, di adegua­men­to alla trasfor­mazione dei bisog­ni, delle aspet­ta­tive e dei com­por­ta­men­ti di con­sumo legate all’evoluzione tec­no­log­i­ca. Si devono poten­ziare i pro­ces­si di comu­ni­cazione e col­lab­o­razione all’interno del SSN a par­tire dal­la pre­ven­zione, attra­ver­so una riv­o­luzione cul­tur­ale, capace di gener­are l’adesione del­la popo­lazione sull’adozione di stili di vita ‘salu­tari’ anche snel­len­do i pro­ces­si di pre­sa in cari­co che devono essere mul­ti­dis­ci­pli­nari, svilup­pan­do liv­el­li di inte­grazione tra pro­fes­sion­isti e sen­za dupli­cazioni.
Va poi evi­ta­to l’aumento dell’iniquità, con la cresci­ta dei casi di dis­a­gio eco­nom­i­co (impov­er­i­men­to e rin­un­cia alle cure) per la cresci­ta dei con­su­mi san­i­tari delle famiglie meno abbi­en­ti, anche per col­pa del­la non inte­grazione del ‘cir­cuito’” pri­va­to con quel­lo pub­bli­co e, soprat­tut­to in vista di even­tu­ali diver­si gra­di di autono­mia regionale, van­no riv­isti i cri­teri di ripar­to del fon­do san­i­tario, da alcu­ni anni ‘con­ge­lati’, a parte l’intervento per inserire dal 2023 il para­metro del­la ‘depri­vazione’, una mod­i­fi­ca che ha sposta­to rel­a­ti­va­mente poco l’allocazione delle risorse. In tutte le Regioni c’è una situ­azione non equa: nes­suna riesce a erog­a­re i Lea con i soli fon­di FSN e le entrate pro­prie, trasfor­mate in imposte per il finanzi­a­men­to del­la San­ità, garan­tis­cono un get­ti­to regionale dif­forme, anche in ragione delle diverse inci­den­ze di res­i­den­ti esen­ti. ”

Il grafi­co dell’evoluzione delle Per­for­mance con l’autonomia dif­feren­zi­a­ta

     Fonte: CREA San­ità, “Le Per­for­mance Region­ali” giug­no 2023